Rupture transfixiante (complète) du tendon sus épineux et rétraction grade II

Posté en tant qu’invité par AZIS:

Un grand merci Swim.

Cela ma pris du temps , mais jen avais .
deux mois sur le net a chercher le vrai et le plausible dans une multitude de faux et de betises .Bien que cela servira a dautres dans le futur ,cela m a servi aussi de me confier ici , comme un peu comme quand on passe sur un fauteuil de psychanalyste a se vider un peu de ses emotions.

ps; pour le cardio avec halteres ,petite precision, il fallait comprendre les bras tendu vers le bas , et non en abduction , nous en sommes pas encore la. :wink:

a J90 et des poussieres , la regle des trois P devient ; Patience Prudence Perseverance . :lol:

EPISODE 4 dernier / 3 MOIS APRES OPERATION

Bilan :
Tout va bien plus de douleur la nuit. J’ai parfois mal le jour quand j’ai trop forcé la veille.
J’ai nagé 1000m souple en crawl et ça passe bien. J’ai repris le vélo 100 bornes dimanche dernier. Je fais aussi quelques pompes mais pas au sol. Toutefois la perte de force est encore conséquente car je tiens bras tendu 9kg à droite mais à peine 2kg à gauche (épaule opérée).
Le chir m’a dit que c’était normal et que je devrais récupérer complètement mon épaule d’ici trois à quatre mois so, Patience.
Si je voulais je pense que je pourrais regrimper dans du facile (4/5) mais je vais m’en passer. Je reprendrai les entrainements un peu plus sérieux en natation d’ici un bon mois.

Donc je conseille de par mon expérience de sportif opéré de ne pas hésiter à se faire opérer sur une rupture transfixiante du susépineux.

Merci pour ces retours et prompt rétablissement à 100%.

Bonjour.

Mon parcours est différent mais je tenais à m’inscrire ne serait-ce que pour remercier les différents participants à ce topic, ça m’aide et ça va m’aider encore …

46 ans, mes sports sont le vélo et la chasse sous-marine.

Douleurs nocturnes aux deux épaules >>> radios, echos >>> calcifications des deux épaules, deux infiltrations à la droite (la plus douloureuse) très bien réalisées - soulagement immédiat pour 5 à 6 mois - par un chirurgien qui à la vue des examens ne voulait pas ôter ces calcifs par arthroscopie en 2015.

Début avril 2016, rendez-vous de nouveau avec le chirurgien car nouvelles crises nocturnes (zéro dodo …) et après de nouvelles radios avec 4 postures différentes à l’épaule droite, il m’annonce que je suis opérable pour une exérèse sous arthroscopie (on fait deux trous, on aspire/gratte la calcification).

Le chirurgien me prévient que sous arthroscopie s’il décèle un ou des soucis il réparera : je lui donne mon accord.

Endormi à 09h30, et sachant que je me réveille très rapidement après anesthésie générale, je m’attends à émerger en salle de réveil vers 12h30 … il est 18h00 lorsque j’ouvre les yeux … j’ai de suite capté qu’il y avait eu un peu plus de boulot que prévu … (douleur 4/10).

Le tendon du biceps tenait par miracle, petite rétractation, j’ai eu droit à une ténotomie/ténodèse + acromioplastie + curetage des calcifs.

Je reviendrais sur cette opération plus bas.

Sorti le lendemain de l’opération. Une heure après avoir été débranché de toute médication, douleur 8/10 (proche de demander à mon épouse de faire demi-tour pour retour à l’hôpital … et je suis tout sauf une petite nature croyez-moi sur parole).

1ere nuit correcte : les résurgences de l’anesthésie ! :wink: et deux anti-inflammatoires.

Immobilisation 45 jours avec orthèse « coude au corps », on ôtera les points dans 15 jours, pour le moment c’est kiné pour massage relaxant, quelques mouvements passifs avec de très petites amplitudes.

Je réalise trois fois par jour le penduling, je mobilise avec soin et avec mon bras gauche mon avant-bras, sans jamais décoller le coude du corps, seul le kiné me fait décoller le coude du corps. Ma main est libre, je la serre/desserre le + possible mais je ne lui fais porter aucun poids.

J’ai passé 5 jours avec les tee-shirts XXL :mad: mais aujourd’hui j’ai pu passer un tee-shirt normal, debout le bras le long du corps ça passe. Je suis sur la Côte d’Azur il fait bon.

Je compte suivre à la lettre les protocoles de rééducation. La Méditerranée m’aidera.

J’ai de l’appréhension pour la suite de mon existence car à ce stade j’ai l’impression que plus jamais je ne pourrai me servir de mon bras correctement …

Mais lorsque je lis que certains d’entre-vous pratiquent la grimpette de nouveau après ce genre de mésaventure, je suis non seulement admiratif, mais c’est très encourageant ! Je ne grimpe pas, je voudrais juste retrouver des amplitudes et une force « normales », je ne demande que ça … et j’ai l’impression que c’est possible.

Je reviens sur l’opération : je fais un seul et unique « reproche » dans le cadre de mon hospitalisation : je n’ai jamais été prévenu que j’avais subi cette opération, j’ai découvert moi-même la teneur et l’ampleur des opérations une fois posé chez moi, avec le rapport opératoire sous les yeux + le double de la lettre envoyée à mon médecin généraliste, et en surfant sur la toile …

Peut-être le fait que le chirurgien a « zappé » que nous n’avions que parlé d’une éventualité d’opération … il pensait sans doute qu’en entrant au bloc j’étais au courant …

Bref ce n’est pas grave en soi, je ne suis ni rancunier ni procédurier ni « chieur » donc … on passe l’éponge, le résultat est là.

En surfant j’ai noté plusieurs facteurs que je tiens à partager ici.

Il y a plusieurs méthodes opératoires et mon chirurgien a pratiqué la plus longue, la plus onéreuse, la plus difficile sous arthroscopie (j’ai 4 orifices d’entrées au lieu d’une cicatrice : je dirai m’être fait mordre par un squale … :stuck_out_tongue: ), mais avec le taux de réussite le meilleur qu’il soit à tous les niveaux.

Ténotomie, c’est couper et jeter 3cm de tendon du biceps. Croyez-le ou pas certains chirurgiens en restent là, je ne sais pas pourquoi je n’accuse personne de quoi que ce soit je dis juste ce que j’ai lu/vu sur la toile. Le patient se retrouve avec le « muscle de Popeye », un biceps plus gros que l’autre, et placé plus bas …

Ensuite il y a ténodèse et ténodèse … j’ai vu la technique du « keyhole » avec un ou deux trous dans l’os afin de faire passer ce qu’il reste de tendon dans ce trou. Résultat satisfaisant mais j’aurai eu peur que « ça ne tienne pas », et le « muscle de Popeye » peut tout de même apparaitre un peu …

L’opération réalisée sur mon bras est à base d’ancrages : deux vis placées dans deux orifices osseux supportant la charge du tendon du biceps, le tendon ôté étant remplacé par un câble/fil. Sans rien y connaitre mon instinct me dit que c’était la meilleure option pour mon cas.

J’ai appris cette semaine que sans le vouloir je me suis fais opérer par une « pointure » … je veux bien le croire car aujourd’hui (j+8) je n’ai pas de douleur, j’ai confiance en mon chirurgien et au travail réalisé. Le kiné a constaté que mes premiers mouvements passifs sont dans la norme en amplitude, et même un peu mieux que prévu. J’ai très peu de douleur lors des exercices, un peu par la suite mais il le faut.

J’ai surtout réalisé que le corps a besoin de digérer l’opération il serait donc stupide de forcer au début de la cicatrisation. Ensuite il faudra travailler dans la fourchette entre « j’ai mal ça va casser » et « je fais le fainéant » : ni trop ni trop peu. Je prie pour rapidement trouver cette fourchette …

Je ne regrette pas du tout cette opération. Je remercie encore les participants de ce topic, leurs propos et liens m’ont bien aidé et m’aideront sans doute encore.

Je repasserai au fil des jours, histoire de laisser un témoignage que je désire exutoire mais aussi utile.

Merci.

Bonjour,

Je suis comme toi Levirus, j’apprécie ce forum, notamment le témoignage très précis d’AZIS. J’espère d’ailleurs qu’il revient de temps en temps ici, car j’aimerai lui poser des questions sur la suite de son pb d’épaule.
Je me suis blessé le sus-épineux droite (rupture incomplète sur 6mm) il y a 6 semaines en faisant de l’athlé (suite au ramené de bras très violent en saut en longueur, au moment de l’impulsion finale). Je compte faire comme Azis, ne pas me faire opérer mais faire une bonne rééduc et laisser la nature cicatriser la blessure. Fin mai j’aurai un arthroscanner qui me permettra de mesurer les progrès depuis l’echo d’il y a 15 jours. Et voir si je peux faire ma compète d’athlé mi juin, où j’ai notamment du jav, du disque et de la longueur (épreuve de pentathlon aux championnats de France d’athlé vétéran)
Car contrairement à ce qu’on lit et dit, je peux témoigner que ce genre de blessure peut se soigner « tout seul » (c-à-d sans opération, uniquement avec le temps et la kiné). Déjà quand la rupture est incomplète (le cas d’Azis l’a montré) et même dans le cas d’une rupture totale, aussi surprenant que cela puisse paraître: je l’ai vérifié moi-même pour mon autre épaule.
Voilà l’histoire:
Il y a 5 ans, suite à une chute, je me pète le sus-épineux gauche. Je pars sur une opération, mais après avoir réfléchi, j’y renonce (immobilisation longue, arrêt prolongé nécessaire, etc…, et puis après une bonne kiné de plusieurs semaines, je n’avais plus de douleurs et avait retrouvé les mouvements du bras que je n’avais plus au départ, sans doute par compensation d’autres muscles).
Bon mais dans ma tête, le tendon était pété irrémédiablement.
Mais l’autre jour, après avoir passé l’écho qui a révélé la rupture partielle du sus-épineux droit, je demande au radiologue de jeter un coup d’oeil sur mon épaule gauche, ce qu’il fait. Il me dit « tout est normal ». Croyant avoir mal entendu, je lui fais répéter. Il répète « tout est normal pour votre coiffe gauche ». Je n’en revenais pas et avais du mal à y croire.
Le lendemain je fais tester mon épaule gauche par mon kiné qui me confirme que tout est normal.
Je lui demande comment cela a pu se faire. Il m’explique que certainement le tendon est resté très proche de l’autre rive de la rupture et que les cellules collagènes ont pu se former pour faire la soudure.
En tous les cas, j’en suis certain, un tendon peut se refaire tout seul même si mon cas reste sans doute exceptionnel pour une rupture complète.

Bonjour erze et merci pour ton message.

En 2005 alors que je sortais un IPN d’un rack de rangement (IPN 80 en 6.00m) j’ai ressenti une vive douleur à l’épaule gauche (la non-opérée).

Impossible de lever le bras sur le côté, devant ça allait à peu près mais sur le côté pas moyen … Échographie de l’épaule gauche avec comme diagnostic : rupture du tendon sus-épineux.

Après rendez-vous avec trois chirurgiens différents je décide de ne pas me faire opérer mais de profiter des 60 séances de kiné. Massages, mouvements et renforcements, je sortais des séances de kiné sans douleur et avec d’excellentes amplitudes « à chaud ».

Pendant 13 mois j’ai gardé pratiquement toute la journée la main gauche dans la poche de ma veste, je n’ai pas sollicité mon bras gauche pendant cette période, juste quelques efforts et mouvements pour maintenir le reste du membre en forme.

Mon bras gauche va à peu près bien.

En revanche, en discutant avec le chirurgien qui a opéré mon bras droit il y a 10 jours maintenant, il m’a dit que mon sus-épineux gauche n’avait pas pu être rompu, car s’il l’avait été, il n’y aurait pas de calcifications apparentes sur les radios. Lorsque je lui ai raconté comment l’accident avait eu lieu (avec l’IPN) il m’a dit que ce jour-là une des calcifications avait du se glisser sous le tendon, empêchant certains mouvements, mais que par la suite la calcification coupable s’était sans doute dissoute ou ré-déplacée.

A son avis une échographie n’est pas suffisante pour déceler une rupture du tendon. Il faut un arthroscanner avec injection, ou visite arthroscopique …

D’ailleurs j’ai passé plein d’échographies et de multiples radios avant mon opération des calcifications, on ne voyait ni la rupture du tendon, ni le biceps atteint … c’est lorsque le chirurgien a envoyé son arthroscope qu’il a pu constater l’ampleur des dégâts.

Je suis bien content pour ton bras gauche, erze, et je te souhaite de trouver rapidement le bon compromis entre repos et activité.

Bonjour Levirus et merci pour ton témoignage.

Je suis d’accord qu’une écho peut passer à coté de beaucoup de choses et ne pas permettre de voir ce qu’un arthroscanner, lui, révélera sans pb et avec précision. Mais par contre si sur une écho, on voit une rupture nette (c’était mon cas pour l’épaule gauche), elle ne peut pas l’inventer!
Et je dois dire que l’hypothèse faite par ton chirurgien me laisse très sceptique, du moins si comme moi, l’écho qu’on t’avait faite avait bien révélé une rupture totale du tendon. L’histoire de la calcification qui se déplace brusquement, puis qui se dissout ou se redéplace, j’ai beaucoup de mal à y croire! Et puis si c’était cela, il ne t’aurait pas été impossible de lever ton bras sur le coté. Cela t’aurait peut-être fait très mal, mais tu n’aurais pas eu d’impotence fonctionnelle (même si la trop grande douleur ne t’aurait pas permis d’utiliser correctement ce bras).
Je me méfie beaucoup des « spécialistes » de l’épaule qui choisiront toujours (ou presque) l’opération alors que d’autres thérapies nettement moins traumatisantes auraient pu permettre de l’éviter. Pour mon épaule gauche, je n’avais vu qu’un chirurgien (une « pointure » de Lyon), mais celui-ci ne m’avait proposé que la solution chirurgie. Un peu normal, pour un chirurgien, c’est ce qui fait son gagne-pain! Heureusement que je ne l’ai pas écouté, sans opération j’ai retrouvé toute la mobilité et la force de mon bras gauche!
Et sans vouloir remuer le couteau dans la plaie (c’est le cas de dire!), je trouve que ton chirurgien a fait plus que du zèle dans l’opération de ton autre épaule! Et la moindre des choses, c’est qu’il aurait dû t’avertir clairement de cette éventualité (je parle surtout pour la ténotomie/ténodèse) et te demander ton accord préalable!
Et puis sans être radiologue, il me semble qu’un examen adéquat aurait permis de révéler préalablement la fragilité de ton tendon de biceps: il y avait sans doute une rupture partielle que le chirurgien aurait pu et dû connaître avant l’opération, en faisant faire l’examen adéquat, et il aurait pu alors te demander ton accord précis et préalable au lieu de le découvrir et de l’opérer alors que tu étais dans les vap.
Cela dit, il a certainement fait du bon boulot et je ne veux pas te faire regretter ce qu’il t’a fait, qui était sans doute indispensable dans ton cas. Mais la méthode est à mon avis très critiquable.
Bon, en tous les cas, je te souhaite maintenant que tout cela ne devienne pour toi et rapidement plus qu’un mauvais souvenir. Et bon courage pour la rééducation.

PS: peux-tu m’expliquer ce qu’est un « IPN d’un rack de rangement (IPN 80 en 6.00m) »? C’est sans doute en rapport avec la plongée que tu pratiques, mais quoi, exactement?

Salut erze

Je me permet de quoter ton texte pour faciliter la lecture …

Je t’assure que ça peut arriver : un soir, mon beau-frère qui rentrait d’une journée de kayak a vu son bras dans l’impossibilité de se mouvoir, avec une forte douleur à l’épaule. C’est venu « comme ça ». Sa femme l’emmène aux urgences et après une série de radios il est apparu qu’un cristal calcique s’était déplacé et irritait le tendon, le bloquant lors des mouvements. Une infiltration et quelques séances de kiné plus tard il n’avait plus rien.

D’accord avec toi. J’ai vu mon chirurgien un an avant cette opération, il avait refusé de m’opérer malgré mon insistance : il faut dire qu’à ce moment-là j’étais au bout du rouleau : une demi-heure de vélo et mon épaule+biceps hurlaient à la mort, des difficultés à recharger mon arbalète sous l’eau, les nuits de sommeil étaient inexistantes et j’étais en train de développer un caractère irascible …

Mais les radios à l’époque ne montraient sans doute pas assez de calcifications, donc il avait refusé.en gros :« écoutez … je suis chirurgien et mon gagne-pain ce sont les opérations. Dans votre cas je n’opérerai pas sans d’abord tenter des séances d’ondes de choc, le kiné, etc… »

C’est un an plus tard, à la vue des nouvelles radios qu’il a voulu m’opérer.

Je suis d’accord là aussi. Peut-être pas assez de communication de sa part sur d’éventuelles opérations annexes. Bon après je me doute bien qu’il n’allait pas me réveiller pendant l’examen arthroscopique pour me demander la permission de réparer mon épaule. Mais en effet il aurait dû développer un peu plus les différents cas qu’il rencontrerai en « ouvrant le moteur ». :rolleyes:

Je passe tout de même d’une immobilisation en attelle de 15 jours + un mois de kiné à 45 jours + 3 mois … heureusement que je n’ai pas prévu de partir en vacances !

Malgré ça je n’arrive pas à en vouloir à mon chirurgien et voici pourquoi : malgré le port de l’attelle la nuit, et donc une position un peu inconfortable pour dormir, je dors déjà mieux maintenant qu’avant l’opération. C’est dire si je souffrais …

:smiley: non du tout !

C’est ça un ipn :

Il était rangé dans un rack, et en tentant de le sortir CRACK ! le tendon a claqué :confused:

Au plaisir de te lire.

Excusez moi pour ce retard , mais je devais avoir une dernière échographie pour confirmer que la cicatrisation TOTALE s’effectue au bout d’un an comme stipulé plus haut .je sors de chez un spécialiste le même que l’an dernier , rompu à la tâche échographique .Pour être clair , il ne fait que ça …
Le 30.05. 2016.
Examen réalisé avec une sonde linéaire de 14 à 18 MZ utilisant la technique harmonique objective .
Tendons sous scrapulaire ,sus épineux d, le long biceps sont de taille et d’écho-structure normale .
-Bsad libre

  • Absence de liquide intra articulaire .
    Absence d’anomalies des muscles péri-articulaires
    -Absence de masse ou collection péri-articulaire .
    CONCLUSION:
    Aspect échographique sans particularité .

Alors …Allez y ! suivez cette méthode …

Merci pour ces précisions Azis.
Cela me conforte dans mon choix.

Questions complémentaires:

Plus de douleurs du tout?

Maniement en souplesse et dans toutes les directions de l’épaule?

Pas de perte de forces?

Merci d’avance pour vos réponses.

Je reviens sur mon cas perso:

Pour compléter j’ai fait un arthro scanner il y a 10 jours qui a révélé qu’il y avait en fait une « rupture du tendon sus-épineux transfixiante avec un diastasis de 25mm ».
Grosse inquiétude au début car entre l’écho et l’arthro cela est passé de 6mm à 25mm.
Puis un peu de réflexion, le tendon faisant bien moins de 25mm de large, la rupture s’est faite dans le sens de la longueur (et a été prise dans un autre plan que pour l’écho). Ce qu’a confirmé mon toubib.
En fait j’ai maintenant deux tendons au lieu d’un (mots utilisés par mon toubib) et le tendon est toujours bien accroché (doublement maintenant) à l’os. En fait les 25mm concernent le tendon mais aussi le muscle sus-épineux. Les muscles se cicatrisant bien plus vite que les tendons, j’ai bon espoir que cela rentre dans l’ordre rapidement, au moins pour la partie musculaire concernée.

Quel est votre verdict là-dessus, le virus et Azis?

En attendant, j’ai repris l’entrainement au javelot et au disque, mais avec précaution.
Le 17 juin je m’alignerai sans doute aux CDF athlétisme vétéran, épreuve du pentathlon M60.

Bonsoir , Erze ,
pour répondre à vos questions dans l’ordre !
Je n’ai plus de douleur , parfois en fin de soirée , un petit picotement dû à la fatigue causé par le travail de maçon .soudeur carreleur , coffreur , ferrailleur .Je suis en train de construire la maison du fiston . tout corps d’état .Je fais tout moi même , Et ce depuis octobre à la reprise du travail .
Deuxième question ;
Je peux faire tout les gestes dans tous les sens , sans douleur .
troisième question;
J’ai perdu 5% de force …Pourquoi ?
Pas parce que j’ai moins de muscles .
Mais parce que je me suis arrêté de faire les étirements (les 4 premiers exercices ) qu’il fallait continuer pendant 6 mois . Car un muscle bien étiré devient plus fort qu’un muscle court et contracté .
Une fois fini le bricolage , je pense reprendre le karaté en septembre .
Pour reprendre le sport , n’est il pas trop tôt ? Il faut savoir être patient .Pour ma part j’ai sacrifié l’an dernier mon passage de grade ceinture verte afin de bien guérir .Quoique j’étais ceinture marron prêt à passer la noire dans les années 70.
Voilà , ou j’en suis …
https://www.youtube.com/channel/UCVDEIOZvKBD3R8i7ujGbLLA

Ps .
Avant de commencer le karaté je vais au mois d’aout faire ces exercices .excellent aussi et mpeme très bon pour la reprise de l’alpinisme …

https://www.google.dz/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi5q7nO74LNAhXLPRoKHUGjC88QtwIIJDAA&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3Dyep5YcPdG18&usg=AFQjCNF553WxwBaJGUBw8jp2mbkTIcN21g

D’abord je voudrais dire qu’en tant qu’être humain normalement constitué, je suis content de lire le message de azis ça fait toujours du bien lorsque quelque chose de positif survient :wink:

Le 30 mai les radios de contrôle ont montré une bonne tenue de l’opération à 45 jours, le chirurgien m’a viré l’attelle et hier j’ai eu droit à ma première vraie séance de kiné. Jusqu’à présent c’était du passif (massage, penduling), mais là je suis tombé sur une costaude qui m’a fracassé comme un poulet ! :o :smiley:

J’avais l’impression d’avoir eu un accident de vélo au sortir de la séance (massage, mouvements passifs, beaucoup de mouvement d’épaules - clavicule et omoplate sollicitées - et « froid »), mais j’avoue que ça a été efficace : ce matin au réveil les exercices de penduling étaient d’une simplicité :cool:

Bref : il faut un peu se faire mal mais c’est pour la bonne cause.

Et je dors toujours aussi bien, ça faisait des années que je ne faisais pas de nuit complète, rien que pour ça c’est super.

@erze : bon courage, apparemment tu vas t’en sortir … je pense que j’ai suivi le même cursus pathologique que toi, mais j’ai encaissé trop lontemps et plus longtemps la douleur sans me plaindre ou tenter de comprendre, je mettais ça sur le dos d’une certaine fatalité … grave erreur de ma part d’avoir fais le kakou :frowning:

Bonjour,

Je me presente , Didier 42ans, danseur, et marcheur.

Le 3 juillet dernier, j’ai fait une chute . Le lendemain je suis allé aux urgences qui ont diagnostiqué une fissure de l’acromion.

Une semaine plus tard visite chez mon médecin . Il me prescrit une échographie .
Le résultat est le suivant "aspect échographique évoquant une lésion transfixiante du supra épineux et une possible lésion corticale osseuse associée "

Comment interprétez vous le terme " évoquant"

Je ne peut absolument pas lever le bras au delà de 70°

Je dois passer un arthroscaner le 2/9 et j’ai rendez vous avec le chirurgien le 4/11 .

Le délais n’est il pas long , le tendon ne risque t’il pas de se rétracter ?

Enfin je m’attend à une opération. Quel type d’anesthésie conseillez vous ?

D’avance merci pour vos réponses .

Cordialement