Rupture de poulie : besoin de conseils

#1

Posté en tant qu’invité par swolf:

Bonjour!

Il y a de cela 4 mois, lors de traction bi-doigt sur poutre, je ressens un petit craquement dans la main, et une douleur située dans la paume au niveau de l’annulaire.
Je vais voir un spécialiste de la main qui me rassure en me disant que la poulie n’est pas rompue, car pas de douleur sur préhension. Il préconise 3 semaines d’arrêt et reprendre doucement.
J’attend donc 3 semaines et reprend en ayant encore quelques petites douleurs ( mal m’en a pris )

Le soir de la reprise c’est la cata, vive douleur mais pas au même endroit, deuxième phalange en A4, impossible de porter quoi que ce soit avec l’annulaire.
Le constat est lourd, rupture de poulie, bague rigide et pas de grimpe pendant au moins 2 mois. Aucune personne du personnel médical n’étant d’accord sur la période de convalescence, on me dit 45 jours - 2 mois - 3 mois…

J’ai attendu 2 mois, plus aucune douleur, je fait une séance tranquille dans le 5, et le soir rebelote …a nouveau mal a la poulie.

Ca fait maintenant un mois que j’ai fait cette dernière tentative, et depuis les douleurs n’ont pas disparues, au niveau de la poulie ainsi que dans la paume, elles vont et viennent parfois meme sans utiliser le doigt en question. Je garde donc ma bague au quotidien qui me semble un peu limiter les douleurs.

J’ai l’impression que ca ne disparaitra plus et regrette d’avoir été mal conseillé, d’avoir repris trop rapidement.

Que faire ? Pensez vous que cette reprise trop rapide entraine une mauvaise cicatrisation du doigt qui ne se remettra jamais vraiment ?
N’y a t-il rien a faire qui puisse favoriser la cicatrisation?

Merci

#2

Posté en tant qu’invité par poke:

Salut

Ayant vécu la même mésaventure je peux te dire une chose : soit patient !
Personnellement j’ai fais ma poulie fin septembre, pas de grimpe jusqu’a fin novembre. Reprise douce mais douleur j’ai essayé de continuer doucement jusqu’en janvier mais ça n’a fait qu’empirer donc ré arrêt complet jusqu’à mi avril et la reprise douce et la poulie moins en moins douloureuse donc nickel !
Du coup ca fait long.
Courage :wink:

#3

Je me suis fait 2 poulies partielles annulaire gauche. Je ne pouvais plus m’essuyer la tête des 2 mains avec une serviette !!
2 mois d’arrêt préconisés auxquels j’ai ajouté quasi un 3e mois. Après il reste la mémoire de la douleur, mais il faut commencer à rééduquer, même si tous les symptômes n’ont pas disparu. Reprise en douceur avec le doigt strappé. Quelques semaines plus tard: plus aucune douleur.
Comme exemple, je peux te dire que je m’étais allumé ma seconde poulie fin mars dans le Bilboqueur 8b+ à la grotte de l’Ours. J’ai regrimpé fin juin, suis parti en vacs grimpouiller… Je me suis remis dans le Bilboqueur en septembre et je l’ai enchaîné. Tout ça pour te dire qu’il faut garder espoir, s’écouter et tout rentre dans l’ordre rapidement.
Le corps a cette faculté de se remettre à peu près de tout pour peu que l’on fasse preuve de patience et d’optimisme. :wink:

#4

Posté en tant qu’invité par AZIS:

Deux moi s de repos ne veut pas dire reprendre la grimpe tout de suite après …Mais il faut autant de temps et même plus pour la rééducation et la re-musculation perdue .J’ai un tendon semi rompu du sus épineux .On m’a dit 45 jours en attèle , trois de rééducation et trois mois de musculature légère avant de reprendre le sport .Je préfère prendre une année sabbatique que de risquer de me le re-péter .Cet appareil est fait pour rééduquer les doigts aussi bien en ouverture qu’en fermeture .

http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSqizJ9eBXYEAYtsqz8efOVD2A7GfnF2bwbRQnBBsmYIW24oInGTw

#5

Posté en tant qu’invité par AZIS:

Qu’est ce que c’est? (définition)

Les poulies sont des anneaux fibreux renforçant par endroit la gaine des tendons fléchisseurs, afin de les maintenir au contact de l’os, ce qui présente le double avantage d’augmenter leur puissance et d’éviter qu’ils ne soient tendus dans la paume comme la corde d’un arc. Si le doigt produit un effort trop important (escalade), la pression exercée sur ces poulies peut entrainer leur rupture. Une violente douleur entraine l’arrêt immédiat de l’activité et doit conduire à consulter en urgence.

Comment faire le diagnostic?

L’examen clinique et l’interrogatoire suffisent à l’évoquer, et la rupture est généralement confirmée par une échographie ou une IRM.

Quel est le traitement?

Rarement, on peut proposer un traitement non chirurgical, mais le risque de douleurs persistantes et d’effet “corde d’arc” est important. Le traitement est donc souvent chirurgical. La réparation de la poulie rompue donne de mauvais résultats, et il est donc nécessaire de reconstruire les poulies les plus importantes (A2 et A4) à l’aide d’un tendon d’utilité accessoire (tendon du long palmaire, ou hémi fléchisseur superficiel).L’examen clinique permet de palper les tendons fléchisseurs qui “prennent la corde” dans la paume.

Quelles sont les suites?

L’intervention est suivie d’une rééducation afin d’éviter les adhérences entre les tendons fléchisseur et la poulie reconstruite. Les exercices en force peuvent être progressivement réintroduits à partir du troisième mois.

Dr Franck Atlan

#6

[quote=« AZIS, id: 1756522, post:5, topic:156065 »]Qu’est ce que c’est? (définition)

Les poulies sont des anneaux fibreux renforçant par endroit la gaine des tendons fléchisseurs, afin de les maintenir au contact de l’os, ce qui présente le double avantage d’augmenter leur puissance et d’éviter qu’ils ne soient tendus dans la paume comme la corde d’un arc. Si le doigt produit un effort trop important (escalade), la pression exercée sur ces poulies peut entrainer leur rupture. Une violente douleur entraine l’arrêt immédiat de l’activité et doit conduire à consulter en urgence.

Comment faire le diagnostic?

L’examen clinique et l’interrogatoire suffisent à l’évoquer, et la rupture est généralement confirmée par une échographie ou une IRM.

Quel est le traitement?

Rarement, on peut proposer un traitement non chirurgical, mais le risque de douleurs persistantes et d’effet “corde d’arc” est important. Le traitement est donc souvent chirurgical. La réparation de la poulie rompue donne de mauvais résultats, et il est donc nécessaire de reconstruire les poulies les plus importantes (A2 et A4) à l’aide d’un tendon d’utilité accessoire (tendon du long palmaire, ou hémi fléchisseur superficiel).L’examen clinique permet de palper les tendons fléchisseurs qui “prennent la corde” dans la paume.

Quelles sont les suites?

L’intervention est suivie d’une rééducation afin d’éviter les adhérences entre les tendons fléchisseur et la poulie reconstruite. Les exercices en force peuvent être progressivement réintroduits à partir du troisième mois.

Dr Franck Atlan[/quote]

Et pourquoi pas l’URL initiale pour respecter le travail de la personne qui à mis en place ce texte et éviter de la redondance inutile ? : Rupture de Poulie – Dr Franck ATLAN

#7

Posté en tant qu’invité par AZIS:

Mais il était inutile de le re-prodruire une seconde fois pour… redondance.

Merci du conseil , j’en tiendrai compte la prochaine fois tout en restant objectif sur le sujet . :slight_smile:

#8

Posté en tant qu’invité par swolf:

J’ai vu des chirurgiens dans mon cas la chirurgie n’est pas du nécessaire (pas de corde d’arc).

Est-ce que par hasard vous avez des exercices de rééducation ?

#9

Problème similaire au tien sur l’annulaire droit il y a plusieurs années. J’ai recommencé à grimper 2 bon mois après et ai conservé la douleur pendant 6 mois, donc il faut savoir être patient comme ça a déjà été dit… J’ai privilégié à la reprise des voies aux prises non traumatisantes (facile pour moi qui n’ai jamais dépassé le 6b et grimpait avec une fréquence d’environ 1 séance par semaine à l’époque). Le chirurgien que j’avais consulté m’avait conseillé de « strapper » l’annulaire sur le majeur, pour limiter les sollicitations sur le doigt blessé. C’est je pense une très bonne solution (mécanique et aussi psychologique, ça a diminué les craintes de nouvelle lésion à la reprise) . J’ai fait ça pratiquement jusqu’à ce que la douleur disparaisse.

#10

Posté en tant qu’invité par AZIS:

http://www.google.dz/imgres?imgurl=http://www.materiel-pla-medical.fr/boutique/images_produits/balle-reeducation-handmaster-z.png&imgrefurl=http://c-est-quoi.com/fr/definition/r%C3%A9%C3%A9ducation&h=600&w=620&tbnid=eLjLgZXkRzVg6M:&docid=5wAkkRlNbqu1dM&ei=YmTdVfHPEoGuUdj9gagH&tbm=isch&ved=0CDsQMygWMBZqFQoTCPGI9OeWxscCFQFXFAod2H4AdQ

Il n’y a pas beaucoup d’exercices à faire avec les doigts à part les étirements- contractions. Sinon d’autres exercices incluraient les poignées , voire les bras.j’essais d’envoyer l’image ou le lien.

#11

Swolf,

J’ai eu moi-même deux ruptures partielles de poulie, à chaque fois au D4 (annulaire, droite et gauche) de la main.

Je te conseille d’aller rendre visite à un kiné spécialiste de la main. Tu auras non seulement un diagnostique rapide, mais tu pourras également démarrer immédiatement une rééducation.
C’est ce que j’ai fait lors de ma première rupture, et le kiné que j’ai consulté étant très expérimenté, il lui a suffi de quelques manipulations et palpations du doigt, puis un test à l’ultra-son, pour diagnostiquer une rupture de poulie.
J’ai ensuite suivi une rééducation de quelques mois, en commençant par une immobilisation et une interdiction totale de grimper. Aujourd’hui je suis parfaitement remis et je regrimpe au même niveau

#12

Je ne sais pas dans quelle région tu vis, mais si c’est en Savoie, je peux te faire passer les coordonnées d’un praticien en message privé.

#13

Posté en tant qu’invité par swolf:

Merci de vos réponses!

je suis actuellement en Irlande, les kiné sont ici appelés physiotherapist, il y en a même dans ma fac, mais je suis pas sur que ca ai un intérêt d’aller les voir, car il faudrait vraiment un spécialiste de la main vu la spécificité de cette blessure, qu’en pensez vous ?

j’ai encore une petite question, pensez vous que le kayak est a proscrire de la même manière que l’escalade ?
C’est moins traumatisant pour le doigt c’est clair, mais ca tire aussi dessus donc je pense que c’est à éviter …

#14

Posté en tant qu’invité par Lag:

Connais-tu ce site:
http://www.kinescalade.com/
Il y a des info intéressantes sous pathologies, ruptures de poulies.

Tu peux téléphoner et demander ce qu’ils en pensent… chercher un « physiotherapist spécialiste de la main » ça risque d’être difficile, il ne s’affiche que rarement ainsi, car ce n’est souvent qu’un de leurs domaine d’intérêt, de formation. Et puis même sans être un grand spécialiste du domaine, mais avec un peu d’intérêt sur le sujet un physiotherapist pourra probablement bien t’aider.

[quote=« swolf, id: 1759602, post:13, topic:156065 »]j’ai encore une petite question, pensez vous que le kayak est a proscrire de la même manière que l’escalade ?
C’est moins traumatisant pour le doigt c’est clair, mais ca tire aussi dessus donc je pense que c’est à éviter …[/quote]
Il y a de forte chance que ça soit possible, la force est répartie sur tous les doigts et sur toute la longueur des doigts… pas comme un arqué en escalade. En plus pour que les cicatrices ce fassent bien il faut quand même un peu de contrainte dessus, progressive. Mais comme toujours, si tu testes c’est d’abord par petites doses. Une légère douleur qui disparait rapidement n’est pas toujours mauvais signe, des fois c’est le passage pour remettre les choses dans l’ordre (souvent, lors d’une lésion mal soignée, il y a des adhérences qui ce sont creé, c’est-à-dire que la cicatrice à coller des tissus entre eux qui normalement devrait pouvoir glisser l’un sur l’autre. Alors faire lâcher ces adhérences peut être un peu douloureux, mais c’est un mal utile)… et là le suivi d’un physiotherapist pour t’aider à trouver un juste milieu est bien utile!

#15

Posté en tant qu’invité par swolf:

Salut !

Est-ce que certains dentre vous aurait des bons etirements pour aider la guerison dune poulie (deuxieme phalange annulaire)

#16

Laisse tes ligaments cicatriser et repose toi, je ne vois pas l’intérêt des étirements dans ce genre de situation…

#17

Posté en tant qu’invité par swolf:

C’est un élément de guérison avancé par un certains nombres de sites internet, exemple : http://onlineclimbingcoach.blogspot.ie/2010/05/pulley-injuries-article.html

Repos - traitement par la glace - massage - étirement - strap

Le traitement par la glace (bain journalier) semble avancé par certains mais décrié par d’autres, des avis?

#18

Les étirements sont de plus en plus remis en cause, en raison de … l’étirement sur les fibres, (qu’elles soient musculaires ou tendineuses), qui n’en ont pas forcément besoin en post traumatique
Beaucoup d’études (pas de temps de chercher, suis au taf) n’ont pas mis en évidence de bénéfice ( pour être franc il s’agit d’études pour la course à pied…) mais je pense que ça doit être superposable dans les poulies ( rupture ligamentaires )

#19

[quote=« swolf, id: 1773743, post:17, topic:156065 »]C’est un élément de guérison avancé par un certains nombres de sites internet, exemple : http://onlineclimbingcoach.blogspot.ie/2010/05/pulley-injuries-article.html

Repos - traitement par la glace - massage - étirement - strap

Le traitement par la glace (bain journalier) semble avancé par certains mais décrié par d’autres, des avis?[/quote]

Si tu es un sportif de haut niveau tu écoutes le médical qui doit t’entourer au quotidien et qui est pointu dans ton domaine d’activité (je ne sais pas si en grimpe ce type de chose se fait). Si tu n’es pas un sportif de haut niveau, tu te reposes et tu attends que ça cicatrise. C’est la loi du sport. PS: ne pas prendre comme parole d’évangile tout ce qu’on peut lire sur internet

#20

Je ne sais pas si c’est exactement une rupture de poulie mais voici mon expérience: en tirant fort au départ d’une voie, un claquement sec (les copains ont cru que j’avais cassé la prise) et annulaire hs. Douleur aiguë à la jonction des deux phalanges les plus proches de la paume.
Je n’ai pas vu de médecin et me suis soigné seul: j’ai machouillé un bâton d’esquimau en bois (le bâton, pas l’esquimau :smiley: ) pour l’assouplir et je l’ai strappé à l’intérieur de mon doigt en position légèrement fléchie . J’ai gardé le tout pendant deux mois, jour et nuit. Je me suis obligé à boire énormément (de l’eau !). J’ai continué à grimpouiller dans du facile (le strap avec le batonnet) m’empêchant totalement d’utiliser le doigt blessé. Bilan lorsque j’ai enlevé le tout j’étais totalement guéri. Pas académique sans doute, mais bon le résultat est là :slight_smile: