Epaule: rupture focale transfixiante supra epineux

#41

Posté en tant qu’invité par lotus-doré:

Suis d’accord avec toi que le bon diagnostic doit etre le point de depart et il faut en avoir une majorite clair dessus.

Je viens de voir un ami, en apprentissage de chir. arthroscopie qui connait un peu les images de scanner arthro. Apres lecture des images scanner, son avis est qu’il y a plutot une dechirure du bourrelet, au lieu d’une sub luxation.

Comme il y a une veritable Majorite sur un lesion de bourrelet SLAP , Je crois que je vais m’orienter vers une arthroscopie.

lotus

#42

Posté en tant qu’invité par Phil:

Salut zoup,

Chir à ciel ouvert pour la réparation de tendon du type luxation, sub-luxation du long biceps.
Chirurgie sous arthroscopie pour des réparations de tendon du type sus-épineux.

Avantages-inconvénients

Chir à ciel ouvert, plus courte en terme de durée d’opération (à moduler suivant ce qu’il y a faire), plus douloureuse que sous arthroscopie et de récupération peut-être un peu plus longue (chirurgie qui de plus entraîner des saignements importants du fait de phénomène inflammatoire local). Mais, globalement, selon les publications scientifiques, chirurgie donnant de meilleurs résultats en termes de douleurs et récupération que l’intervention sous arthroscopie.

Malheureusement je confirme, chir, 45 jours le bras dans un dujarier et après 6, 8 voir 12 mois sans trop tirer sur l’épaule.
Dans tous les cas, la récupération en termes de douleurs et récupération fonctionnelle se juge, pour une épaule, douze mois après l’intervention !.

Bon courage à vous tous !

Dr. Phil

#43

Posté en tant qu’invité par zoup:

Merci pour ta dispo doc!

Gloup! Et la récupération du moral, ça met long? Ai eu contact ce matin avec un confrère (dentiste) qui s’est fait opérer il y a 1 mois et il souffre le martyr!!! D’aucuns diront " bien fait, y’a une justice," mais ça m’a passablement refroidie. Apparemment, d’après les infos reçues, les chir ici en CH opèrent peu sous arthro. Alors il faut se faire une raison, débrancher le cerveau et le réanimer dans 1 an .

Adieu monde cruel! et merci à vous 2.

#44

Posté en tant qu’invité par Phil:

zoup a écrit:

Ai eu contact ce matin avec un confrère (dentiste) qui s’est fait
opérer il y a 1 mois et il souffre le martyr!!!

C’est tout à fait anormal, même si la chir de l’épaule est une des plus douloureuse !!! Sous arthroscopie ou même en chir open, les douleurs doivent disparaître 2 semaines après l’opération (je suppose que ton confrère à le bras dans un dujarier).
Moi je serai à la place de ton ami, je m’inquièterai sérieusement…
Bon adieu monde cruel, c’est peut être un brin exagéré…
Have a nice day

#45

Posté en tant qu’invité par zoup:

Phil a écrit:

je suppose que ton confrère à le bras dans un
dujarier

Exact! Ben ,si t’es pas du métier, jeune homme, à moi la peur!

Moi je serai à la place de ton ami, je m’inquièterai
sérieusement…

HI HI c’est un concurrent, pas de pitié!!!

Bon adieu monde cruel, c’est peut être un brin exagéré…

Si peu si peu, pas dans ma nature… ;-0

Have a nice day toi itou

#46

Posté en tant qu’invité par Phil:

Bon, mais un petit conseil en passant, ne tarde pas trop mon bon zoup !
Tu es parvenu à « mettre » sur le banc de touche un concurrent, si tu continues (à ne rien faire) tu vas aller le retrouver « ton concurrent » sur le banc…
Allez bon courage, et pas de soucis, tu regrimperas (à condition que tu ne laisses pas faire dame nature sur ce coup là !).
Phil

#47

Posté en tant qu’invité par zoup:

T’as raison, la meilleure défense, c’est l’attaque. C’est bon, je foooooonce!

#48

Posté en tant qu’invité par hida redouane:

  je suis un judoka je suis bléssé dans mon epoule droite a couse d'une fousse chute
  
              et quand je leve mon epoule en hout avec rapidité mon os sorte et apres je le 
               rendre a sa place avec aide de mon amie .je  demende comment 
              
               je doit traiter mon epoule pour revienne a mon activité sportive             


 je vous remercie  bien     de me repondre .mes salutation les plus destingué
#49

Posté en tant qu’invité par Lara:

Ben pour moi aussi, il s’agissait d’un accident de judo, mais mon épaule ne « sort » pas
Il y a deux types d’interventions chirurgicale possibles, mais il vaut mieux que tu ailles consulter un chirurgien orthopédiste spécialiste des membres supérieurs.
Pour stabiliser mon épaule ils m’ont proposé :
Le placement d’une butée : un bout d’os de l’omoplate refixé par une vis sur la glène
La retention capsulaire.
Mais, encore une fois, nous n’avons surement pas la même chose.

#50

Posté en tant qu’invité par Isabelle:

Bonjour,

Ma mère a eu dernièrement une arthroscopie et le diagnostique fut « rupture du tendon du supra-épineux 25mm x 20mm ».
Elle a des douleurs intenables, ne dort plus la nuit, ne sait pratiquement plus utilisé son bras droit (manque de chance, elle est droitière), ne peut plus faire les courses, conduire, se peigner, etc… Elle a 69 ans et a eu déjà plusieurs infiltrations à la cortisone (qui n´ont rien fait) et des séances chez le kiné. Tout cela sans grand succès.
J´ai lu que ce genre de lésion s´opère, mais généralement chez le patient jeune.
Y-a-t´il des chances qu´on l´opère, au moins pour la soulager de ces douleurs? Ou y a t´il d´autres solutions?

Isabelle

#51

Posté en tant qu’invité par Phil:

Bonjour Isabelle,

Pas facile de répondre « en direct » à ta question…

  1. Est-ce une rupture d’origine traumatique ou lésionelle (par usure),
  2. la rupture est-elle ancienne ou récente,
  3. que donne l’arthroscanner ? Etat inflammatoire, remodelage graisseux, etc…
  4. y’a t’il un « syndrome du bourrelet » ou non,
  5. l’impotence fonctionnelle est-elle importante au testing,
  6. l’épaule est-elle bloquée ou non,
    etc…

A cela s’ajoute le moral du patient : encore une fois, il faut s’assurer de son entière coopération (avoir un moral « de battant », sinon c’est l’échec assuré…).

Alors opération : oui/non ? Pas facile de répondre !

En tous cas, les corticoïdes sur lésions tendineuses sont à éviter !

Bon courage à ta maman.

#52

Posté en tant qu’invité par lotus-doré:

J’ai lu un artcle d’un prof. arthroscopie qui pourrait peut-etre te donner qq idees:

http://perso.wanadoo.fr/corine.bensimon/boyerlandreau03.htm

Ds cet article sur la pathologie et pour soulager les douleurs de la coiffe des rotateurs de l’epaule, dans la ccl de ses travaux, il a ecrit :

…
De même chez un sujet âgé dont les exigences fonctionnelles sont modestes et qui présente une rupture de coiffe douloureuse et chez qui le débridement arthroscopique apportera un résultat sur la douleur appréciable et durable.
…

Peut-etre Phil pourra mieux t’aider que moi pour voir si ca applique au cas de ta maman.

Bon courage a toi et a ta maman

Lotus

#53

Posté en tant qu’invité par lotus-doré:

Bonjour Phil,

Suite a la dechirure de mon bourrelet (lesion labrale du bourrelet superieur, SLAP), j’ai subi une operation arthroscopique, (combine avec une rupture du tondon que le chirurgien a decouvert en reparant le bourrelet) en mai 2005.

Depuis une semaine (Fev 2006), je regrimpe !!! Ca ne fait que 2 fois, et je n’ai fait que les 5. Mais tout va bien, et quel plaisir !!

Merci a Phil et a tous ceux qui m’ont aide et soutenu pdt ma descente aux enfer l’annee derniere. Et courage a ceux qui sont blesse et ds le doute.

[%sig%]

#54

Posté en tant qu’invité par Phil:

Salut Lotus,
Tu vois, je te l’avais bien dit !!!
Heureux que tu fasses à nouveau partie du monde de la verticalité !!!
Bon retour !
Amitiés.

#55

Posté en tant qu’invité par cath rolland:

Je viens de lire ce message ,victime d’une petite rupture su sus épineux, certes me faire opérer j’en suis presque convaincue mais Où?? on m’a donné 3 adresses: Fontes didier, Daubinet Gilles et Clinique des Lilas
qu’en pensez vous???

#56

Posté en tant qu’invité par zanne:

Bonjour Phil et les autres…
Comme apparemment, il y a pleins de réponses concernant les problèmes d’épaule sur camp to camp… et que je me pose pleins de questions pendant mon insomnie à 4h du mat’ car je suis en train de réaliser que mes bobos à l’épaule sont plus problèmatiques que je ne le pensais… ! je vais en profiter pour les poser, ces questions…
Bref, après des douleurs en grimpant et encore plus bizarre en arretant de grimper, j’ai eu un arthroscanner qui donne

  • petites pertes de substance de la face profonde du tendon du supra épineux
  • ébauche de clivage
  • labrum antérieur court
  • petite encoche de Malgaigne postéro-externe
  • poche de décollement capsulaire antérieure
  • labrum supérieur pathologique (encoche de sa base et clivage près de la pointe)
  • clival distal du tendon long biceps.
    Voilà c’est tout! ça suffit, remarque… je me demande bien comment j’ai pu me faire tout ça (chute à ski, tendinites à l’épaule qui se dégradent? je ne me rappelle pas de GROS chocs à l’épaule )… je commence à avoir compris où se situaient tous ces bobos et ce que ça veut dire à force de regarder sur internet mais j’attends avec angoisse le verdict du chirurgien… j’imagine que ça sera opératoire… mais avec quelle durée de réeducation? à qd la reprise de l’escalade? et est ce que je vais récupérer une épaule potable??? bref, les angoisses du grimpeur…
    Ben du coup aussi je cherche des noms de chirurgiens spécialisés en arthroscopie de l’épaule sur Grenoble. Pour l’instant j’ai vu Dr Rubens Duval alors que je crois qu’il est dans le service d’un spécialiste réputé Dr Saraglia… mais j’ose pas trop demander de changer… j’imagine que ça se fait pas. En même temps c’est mon épaule et j’en ai qu’une, enfin non, deux!!!
    Bref, Phil ou les autres, avaient vous des réponses à toutes mes questions?
    Merci d’avance
    Anne
#57

Posté en tant qu’invité par Antoine:

Bonjour,
Un des meilleurs chirurgiens de l’épaule à Lyon est le Docteur Walsh, pour ne pas le nommer…
Je te conseille fortement de prendre plusieurs avis, et de choisir le meilleur praticien !!! Une opération ratée de l’épaule, et c’est fichu pour le restant de tes jours !.. A méditer…
Suite à une rupture totale de le coiffe des rotateurs, opération à ciel ouvert, 45 jours d’immobilisation du bras, kiné passive pendant ce temps, puis aidée, enfin active.
Trois mois quasiment jour pour jour après l’opération, je reprenais doucement l’escalade…
Six mois après, j’avais atteint mon niveau d’avant mon accident…
Il faut dire que le chirurgien qui m’a opéré est un véritable prodige !..
Un excellent chirurgien, un moral d’acier, et ça le fait !..
Si tu souhaites plus de renseignements, je te laisse mon mail.
Bon courage, et ne t’inquiète pas !
Antoine ex Phil

#58

Posté en tant qu’invité par ben:

bonjour
Je n’ai jamais été un grand sportif et mes plus grandes activités physiques sont de porter mes mômes, couper du bois , tondre mon jardin (5000m^2) et faire mon potager

Il y a 3 semaines je suis tombé d’un arbre (2m à 2 m50 de hauteur) d’abord sur mes jambes et j’ai ensuite basculé par terre sur l’ épaule droite (je suis droitier et j’ai 30 ans)
Ne pouvant plus lever l’épaule j’ai été consulter
Apres généraliste , radio , chirurgien , IRM voilà le résultat
confirmation d’une fracture-impaction du trochiter au niveau del’insertion du supra épineux.
Déchirure partielle du tendon du supra épineux, à son faiseau antérieur avec petite brèche.
Le tendon du subscapulaire présente une zone d’hypersignal ( 3 mm épaisseur sur une longueur de8 mm) pouvant correspondre à une lésion intra tendineuse post traumatique
Pas d’autre lésion musculo tendineuse
Aspect normal de l’interligne gléno-huméral
l’espace sous acromial mesure 5 mm
aspect normal de l’interligne acromio claviculaire

le chirurgien n’a pas fixé pour le moment de date d’opération et j’ai 1mois 1/2 de kiné
D’apres certaines personnes que j’ai interrogé (qui ne sont pas spécialistes mais généralistes) si l’opération n’a pas été programmée c’est que les séquelles que je pourrais avoir sont du même ordre de grandeur que les séquelles post-opératoires

Je ne sais pas si ma blessure est vraiment grave (je ne souffre absolument pas mais je sens que j’ai peu de force et que le mouvement n’est pas aisé) et je ne sais à qui en parler.
Si quelqu’un avait la gentilesse de m’expliquer

[%sig%]

#59

Posté en tant qu’invité par Victor VAN REETH:

Bonjour,
Je vais être opéré prochainement pour une rupture étendue du tendon supra-épineux.
Merci de me donner votre avis sur cette opération et les risques éventuels a craindre pendant et après l’opération.
Le compte rendu de l’arthroscanner est le suivant :
Technique : Acquisition hélicoïdale avec reconstructions multiplanaires
Résultats : Présence d’une rupture étendue du tendon du supra-épineux dont l’extrémité est située à l’aplomb de l’articulation acromio-claviculaire, s’étendant sur 33 mm dans le plan coronal et 32 mm dans le plan sagittal.
Le tendon du long biceps est en place dans la gouttière bicipital continu.
Aspect normal du tendon du sub-scapulaire.
Absence de dissection intra-tendineuse du muscle infra-épineux.
Pas d’anomalie au niveau du bourrelet glénoïdien.
En fenêtre musculaire, il n’existe pas d’amyotrophie ou de signe de dégénérescence graisseuse sinificatif.
Il y a 4 mois ce problème est survenu quelques jours après avoir effectué des gestes répétitifs avec un marteau sur un travail de charpente de toiture.
Merci de me donner des explications sur le déroulement de l’opération et sur les suites telles que la durée de la convalescence et de la rééducation.
N’ayant aucune connaissance médicale, merci de me répondre avec des mots simples

[%sig%]

#60

Posté en tant qu’invité par hym:

salut, veuillez voir cette pages :
http://www.maitrise-orthop.com/corpusmaitri/interview/apoil/index.php