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Permis de Haute Montagne
Nom : …………………………… Prénom : ………………………….
Permis N° ……………………… Délivré le : ……………………….
Autorité de délivrance : ……………………………………………….
Catégorie : …………………………………………………………………
Validité : timbre à renouveller chaque année.
Le présent permis donne à son propriétaire le droit de parcourir le terrain de haute montagne dans la catégorie mentionnée.