Genou, arthrose, prothèse attendre ou pas

15 ans de douleurs et de gênes liées à l’arthrose dans les deux genoux, 1 principalement
des injections d’acide hyaluronique régulières avec plus ou moins de succès (les dernières en décembre n’ont pas eu l’effet escompté…) et depuis bientôt 2 mois grosse grosse poussée d’arthrose avec épanchement énorme, kyste tellement gonflé que je ne peux pas déplier le genou, bref grosse galère.
IRM fait, résultat, à 47 piges j’ai un genou à un stage d’arthrose trés avancé dans le compartiment fémoro patéllaire, et avancé dans les 2 autres, une luxation du ménisque, un os a nu bref c’est la merde.
piqure de cortisone faite ca soulage mais pour combien de temps ? (et puis un WE au soreiller, ca aide pas à reposer l’articulation :face_with_hand_over_mouth:)
le médecin du sport veut retarder l’opération et proposer des injections de PRP pour gagner du temps sur la prothèse
le chir est pas complètement contre la prothèse mais c’est mieux si j’attends encore un peu.
bref, je sais que la prothèse c’est irréversible mais concrètement on est limité dans quoi ? le chir me dit qu’en escalade je pourrai plus faire de « talons fesses » mais… ca fait des années que de toute manière je ne peux plus faire ca…
Ai-je un avantage à retarder l’opération ? ou à me dire que je suis encore active et que je récupèrerais plus vite, et que c’est pas à 70 ans que je réaliserai mes gros projets…
des témoignages ? merci pour vos contributions

J’ai 75 ans, je me suis fait opéré il y a 6 mois, et ça fait 3 mois que je grimpe. je peux beaucoup plier ma jambe, mais c’est clair que j’ai moins de force dans ma cuisse. Mais ça viendra. je peux faire des lolottes, des crochages de talon, donc pas trop de différences avec avant, sauf que je n’ai pas trop envie de chuter sur ma jambe. j’ai mon copain guide qui a recommencer le ski 6 mois après l’opération. Après 2 ans il a retrouvé toute sa musculature. Je trouve que les chirurgiens sont au top maintenant. j’ai eu mal pendant 9 mois auparavant et je n’ai pas hésité. Les injections très peu pour moi! l’important est de bien faire les exercices avant pour assouplir et de muscler . progressivement la jambe. Donc l’opération est a conseiller vivement

Pour ce qui me concerne, l’acide hyaluronique injecté en 2008 (à peu près au même âge que toi) a été exceptionnellement efficace sur le genou gauche traité le premier. Injections renouvelées 10 ans après sur le même genou avec le même succès.
Pour le genou droit, traité quelques années plus tard également avec l’acide hyaluronique, ça n’a pas marché et j’ai été « sauvé » (et bluffé !) par le PRP. Pour l’instant (+ 3 ans) ça tient encore.

Les prothèses n’ont pas une durée de vie illimitée, c’est principalement pour ça que les chirurgiens incitent à retarder l’opération. Changer une prothèse en bout de course à 75/80 ans ou plus n’est jamais anodin, tant en terme de réussite (sur des os qui auront vieilli - ostéoporose) que de récupération.

J’ai eu les mêmes problèmes pendant des années comme toi. Arthrose stade 4 à l’IRM.
Est-ce que tu coures ? Pour moi la course à pieds avec dénivelé a complètement réglé le problème pour plusieurs années après une grosse poussée fin 2019. J’ai aussi fait deux injections d’acide hyaluronique, à un an d’intervalle, qui ont participé au soulagement après 2024 quand les douleurs ont doucement commencé à réapparaitre.
Et là, sans être complètement parfait, ça va beaucoup mieux.
Bref, si tu n’as pas tout essayé, je pense que tu peux repousser l’opération quelques années, sans pour autant attendre tes 70 ans, pour la récup, effectivement.
Courage ! :slightly_smiling_face:

Salut Sophie.
Je compatis avec ta situation… On m’a diagnostiqué une arthrose du genou gauche de stade IV en 2022, à 40ans… Le deal avec mon ortho est de tenir le plus longtemps possible avant d’opérer. J’ai fait de nombreuses séances de physio et j’ai même repris la course à pied. La clé: le renforcement musculaire pour limiter les contraintes physiques entre tes os et surtout maintenir ce gainage (donc ne jamais faire de pause). Pour ma part, tant que le genou est bien gainé, plus de douleurs ni d’oedème…
Courage!

L’acide hyaluronique fonctionne très bien chez certaines personnes, mois bien chez d’autres.

Le PRP fonctionne bien chez certaines personnes, beaucoup mois bien chez d’autres, mais tu ne coures aucun risque à l’essayer.
Sur la méthode d’administration ça reste la même chose que pour l’acide hyaluronique sauf qu’on te fait une prise de sang avant et qu’il faut attendre un moment.
Le sang est placé dans une centrifugeuse pour concentrer les plaquettes qui te seront réinjectées dans le genou.

Chez certaines personnes l’acide hyluronique fonctionne mieux que le PRP (c’est mon cas), chez d’autres les PRP fonctionne mieux que l’acide hyaluronique.
Chez certaines personnes les deux fonctionnent, chez d’autres aucun des 2 ne fonctionne.

Sinon tu peu aussi regarder du côté de la glucosamine et chondroitine à fortes doses, il faut absolument prendre les deux en même temps.
C’est des comprimés à prendre tous les jours et à vie.
Il peut se passer plusieurs semaines avant de sentir les premiers effets.
Par exemple Osteo Bi-Flex Triple Strength que tu peux commander par internet (c’est fabriqué aux USA).
Il en existe d’autres marques mais en principe il n’ont pas les 2 dans le même produit et les dosages sont bien plus faibles.

Il y a aussi les insaponifiables d’avocat et de soja par la bouche qui peuvent aider.

L’hydrotomie percutanée et la mésothérapie peuvent aussi aider parfois.

Il y a aussi les ostéopathes qui parfois arrivent à supprimer des tensions et des déséquilibres.

La physio (kiné) peut aussi aider, mais encore faut il trouver le bon physio ce qui n’est pas toujours évident.

La pire erreur c’est de stopper le sport.
Des articulations gainées et avec une bonne musculature aident aussi beaucoup.

Une prothèse à une durée de vie limitée et si on est jeune et actif il faudra la changer au moins une fois.
Et un changement de prothèse c’est pas évident.
Avec une prothèse totale il ne reste absolument plus rien de l’articulation d’origine et c’est un sacré chantier.
Ce n’est pas une opération à prendre à la légère.
Pour Lindsey Vonn c’est une prothèse partielle, ce qui est nettement plus léger.
Même un excellent chirurgien peut se rater sur un mauvais jour, et une reprise c’est pas gagné non plus.
Ça peut être une réussite totale, mais ça peut être aussi beaucoup moins réussi.

Avant la prothèse essaye vraiment toutes les autres pistes, qui elles sont très peu invasives.

Hello,
J’ai aussi une arthrose stade IV et un ménisque luxé et fissuré dans tous les sens. IRM suite à des épanchements tous les 3 mois sur une période d’un an avec arrêt d’activité à chaque fois. Le chirurgien, qui m’a déjà opéré l’autre genou pour une luxation du ménisque en anse de seau, n’a pas voulu m’opérer considérant que ça conduirait à la pose d’une prothèse dans les 2 ans. Il m’a prescrit uniquement du renforcement musculaire et des semelles valgisantes. Au bout d’un an de kiné ça a été très efficace, pas de douleur, pas d’oedème, pratique régulière de l’escalade y compris en bloc, sans saut et avec chute très contrôlée. Je n’ai jamais eu d’injection de quoi que ce soit. J’ai 62 ans. Bon courage!

Attention tout de même :

En France, les compléments alimentaires contenant de la glucosamine et/ou de la chondroïtine sulfate, présentés comme pouvant contribuer au confort articulaire, connaissent un essor important. Des effets indésirables, susceptibles d’être liés à la consommation de ces compléments alimentaires, ont été recensés par le dispositif de nutrivigilance de l’Anses. Dans ce contexte, l’Agence a mené une évaluation afin d‘identifier les risques potentiels associés à la prise de ces produits. A l’issue de son expertise, l’Anses déconseille à certaines populations de consommer les compléments alimentaires à base de glucosamine et/ou de chondroïtine sulfate.

Pour info, aucune de ces thérapeutiques médicamenteuse n’a prouvé sa supériorité par rapport à un placebo. Ca ne veut pas dire que ça ne marche pas, mais on ne peut pas dire non plus qu’il n’y a « aucun risque à essayer »

Les prothèses de genou et le sport, ça dépend surtout de quel type de prothèse on parle, le remplacement de l’articulation entière n’a rien à voir avec le remplacement d’un seul compartiment usé. Selon les déformations osseuses pré-existantes, il existe aussi des méthodes conservatives.

L’important, c’est surtout de prendre plusieurs avis, auprès de plusieurs chirurgiens (c’est mon métier, et c’est ce que je conseille à mes patients)

merci pour tous vos avis et surtout témoignages, déjà on se sent moins seule…

pour ce qui est d’attendre et de tester d’autres choses je suis OK. j’ai bien conscience que je vais sans doute devoir passer par la case « renfo » et oui je pensais que juste être bien musclée des quadriceps suffisait à « tenir » le genou mais je me rends compte que ce n’est sans doute pas la « puissance » ou la quantité de muscle qui importe mais bien lesquels sont renforcés et il est plus que probable que je ne sois pas renforcée comme il le faut.
pour les PRP, je vais tester, je vais me renseigner auprès du medecin du sport pour savoir s’il faut d’abord ponctionner le kyste avant (qui a encore grossi, il m’énerve celui là :face_with_symbols_over_mouth: - c’est d’ailleurs ma principale gêne pour marcher)
et sans doute c’est mieux d’attendre les résultats de l’arthroscanner (suspicion d’un corps étranger qui se balade et bloque et entretient l’inflammation) bref on n’est pas sorti de l’auberge…

merci pour les témoignages « prothèse » qui me montrent quand même qu’on n’est pas si limité que ça avec (de toute manière en terme de mouvement ça pourra pas être pire qu’actuellement…)
peut-etre que dans 5 ans des progrès de matériaux auront encore été fait, améliorant la résistance, durée de vie…

en attendant … je prends mon mal en patience (plus facile à dire qu’à faire…) mais je continue de bouger - même si pour l’épanchement je dois admettre que les quelques heures de repos assise dans la journée font quand même du bien (et oui je bosse debout de 7 à 16 h ça n’arrange rien je pense…)

J’ai beaucoup utilisé l’électrostimulation qui m’a vraiment soulagé. Pas besoin d’un appareil ultra sophistiqué, il suffit qu’il ait la fonction anti-douleur « TENS » (plusieurs marques proposent cette fonction). C’est facile à utiliser, des séance d’une 20aine de minutes dans son fauteuil tout en lisant ou en écoutant un podcast.

Bonjour,
J’avais déjà posé ce lien dans cette discussion (Alpinisme et prothèse genou)
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Testé personnellement, sur les deux genoux. À Thonon, l’hôpital propose un tarif dégressif pour plusieurs PRP.
Mon chirurgien m’avait injecté 3 PRP sur 3 semaines consécutives. Un autre chirurgien consulté, spécialiste du genou et qui m’avait été recommandé, avait été surpris de ce protocole. Selon lui, une seule suffirait, voir si efficace, alors, éventuellement, une autre.
Normalement, à renouveler tous les ans. Ce que je n’ai pas fait. C’était, il y a 2 ans et demi.
À savoir, ds ts les cas, repos total pour chaque PRP, une semaine durant, minimum…
Pour ma part, je pense que ça m’a aidé, quoique la première et aussi la seconde, je n’allais guère mieux, d’où un certain doute. À la 3ème, mieux. Dû aux PRP ou à une activité en baisse.
Depuis, je continue à marcher, skier. Il y a des fois, où mon genou droit, c’est le plus atteint et sensible, m’est douloureux, essentiellement à la descente, sur terrain cailloux surtout, mais aussi herbeux.
À savoir, depuis 30 ans, au moins :roll_eyes: je vais en montagne, avec deux ménisques, en grande partie, retirés. À l’époque, on charcutait plus grossièrement. Pourtant, j’ai mené, une activé dense, marches longues, gros portages, ski etc…
Mais avec bâtons, été comme hiver, depuis, au moins une bonne quinzaine d’années.
Une chose est sûre, jusqu’à la trentaine, je galopais, sautais ds les pierriers, ce temps est révolu.
On apprend à se ménager, à adopter en marchant, des techniques d’amortissement, notamment en baissant le bassin.
Depuis, les PRP, je marche systématiquement avec une ou deux genouillères, indispensables. Sans, je n’aurais pu marcher des semaines durant, avec sac à dos lourd, y compris pour des sorties à la journée, avec peu de portage, indispensables.
Effectivement, toujours délicat, de se dire quand, passer à la prothèse… Tard, peut-être délicat, plus délicat, pour les raisons mentionnees précédemment.
Pour les chirurgiens, c’est qd la douleur gêne le quotidien, c’est le moment. Tant que ça reste, une gêne ou douleur gérable, dans la pratique sportive, on peut retarder.
À savoir, que suivant l’état du genou, du cartilage, la demi prothèse peut ne plus être possible. Le premier chirurgien allait ds le sens d’une demi, le second, spécialiste du sport et du genou, l’avait exclue. Comme quoi, il est bon, de consulter, voir plusieurs chirurgiens et se faire une opinion. Pas toujours facile.
Pour le moment, je fais avec… Tant que la douleur est gérable, je gère, parfois, c’est bien douloureux, passe, un jour ou deux après.
En 2024,au moment des PRP mon genou gauche, ne répondait plus, je boitais bien, impossible de continuer à marcher. Depuis, pas eu de crise si forte.
Toujours est-il que ces histoires de genoux, c’est délicat. Chacun est un cas différent. Passer tous les examens possibles, consulter, ne pas se précipiter, changer sa pratique, sa façon de marcher, être attentif à soulager au maximum son genou, choisir des terrains plus souples, notamment sur les jours plus douloureux…
Voilà voilà.
Bon courage
Éric

Depuis cet été j’ai une douleur au genou gauche uniquement en montagne et uniquement à la descente. Pas vraiment gênante à part que je fais un peu plus gaffe en ou posant la jambe gauche ce qui me ralentit un peu, mais est-ce le début de la fin?